对于被保险人而言，可能最令人不可接受的就是理赔拒赔。面对这种状况，到底是哪方面原因造成的呢？诺承保代整理的理赔拒赔大多数原因如下：

01不属于条款责任

每份保险都有特定的保险责任，只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故，保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。

02属于条款除外责任

保险事故不属于保险责任范围之内，如被保险人投保了重疾险，因医疗住院申请理赔，但因该险种的保险责任中不含医疗保障，自然得不到赔付。保险事故属于责任免除条款中已明确列明不赔付的项目，如两年内自杀等。

03故意制造保险事故，企图骗取保险金

弄虚作假、少数投保人谎报保险责任事故，夸大事故损失程度，保险公司查清事实后可拒赔。

如：客户在家中突发性晕倒死亡，未过等待期出险，家属为获得保险公司赔偿，坚持说被保险人是在家中因摔倒导致死亡，后经公司核实，被保险人并非等待期内意外死亡，未予赔付。

04瞒报被保人健康情况

在投保时没有如实告知保险公司，被保险人的一些健康情况与经济情况(这些情况通常对保险公司作出是否同意承保或以何种方式承保的决定有影响)，比较典型的为投保前有高血压、糖尿病史，投保时故意不如实告知，影响公司承保决定的，按照《保险法》规定保险公司有权解除合同。

05非协议约定保险责任

针对一些团体保单，除正常的保险合同外，还有有相应的附加协议，如必须是二级以上公立医院、需使用医保卡就诊、及相应赔付比例情况均会在协议中体现。

保险理赔是一种依照保险合同进行的履约行为，如果投保人在购买保险时能对产品更了解，真正做到明明白白买保险，那理赔就能容易得多。

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